第530章 全市调动，巅峰老将出马，创造奇迹
“联系教研室的老师，不管成功还是失败，这一次的手术过程全程录制。”
焦博在坐车前往医院的途中，直接联系自己的助理。
“院长，我们血库这边告急了，1号手术室血根本止不住，预计需要大量用血！”
很快电话又打了过来。
“没事，这个我来协调！”
“嘟嘟嘟——”
很快，他也拨通了隔壁省人民医院的电话。
“孙院长，我焦博啊……啊，人你们已经派过来了，还调动血库增援，有多少？一万毫升血全送过来了，太好了！太好了！！”
焦博院长联系的当然是省人民医院院长孙建国。
结果没有想到电话接通，省医院那边居然及时备血了，甚至还派了急救专家黄香凝、妇产科专家夏雪兰两人过来。
除了血之外，相关的专家也是最主要的。
特别是妇产科专家、急诊科专家。
而夏雪兰、黄香凝，特别是黄香凝是国内顶尖的急救专家，可以说将最好的资源直接配置给了他们极大附院。
“焦院长，我们的目标是一致的，都是为了救下这个半只脚已经踏入阎王殿的产妇，为此可以付出任何可以付出的代价，你赶快联系市里的血库吧，我感觉这个产妇可能是真的羊水栓塞，需要大量血来维持续命！”
孙建国语气依旧是非常的凝重。
很多羊水栓塞其实并不是。
但像这个起了非常典型症状的，肾上腺素各种药用下去，完全没有作用的。
他觉得九成九是了。
当然还有一个关键因素，这个羊水栓塞是小川推断出来的。
这小子你也不说邪门，但就是非常的怪异。
目前他诊断出来的，就没有一个是错误的。
所以他能给出羊水栓塞这个诊断结果，九成就是羊水栓塞了。
再加上现在产妇的情况。
已经不再是九成，而是九九成了。
“我知道的，我现在就安排联系市里的血站。”
电话挂断。
输血科，周池。
“嘟嘟嘟——”
电话又响了起来。
“喂，院长我是周池，目前我已经联系了一个血库，两个中心血站，快速的O型血送过来，还有的正在联系中。”
周池已经忙疯了。
下班？
这特么比上班还忙！！
整个输血科恨不得一个个都长四条腿。
“好，加紧联系其他血站，有什么困难直接联系我协调，对接一下省医院送过来的一万毫升O型血，先给1号手术室那边，反正我对你们输血科只有一个要求，那就是绝对不能在血液上拖后腿！”
焦博了解了一下之后，觉得输血科这边反应还是很快的。
可能也正是因为直播的原故吧。
大家都听到了羊水栓塞。
对于这个东西，几乎是肌肉反应了。
只能说，每个人都希望是假的，白折腾一场。
也不希望是真的。
因为真的也有可能白折腾一场，人还没救下来。
“明白！院长！我们输血科一定做好血液保障工作！”
周池挂断电话，底气瞬间足了很多。
毕竟院长说了。
有什么困难直接找他协调。
院长也是非常重视这一件事的。
手术室里。
张灵川依旧在心肺复苏。
李笑笑的情况急转直下，心跳呼吸骤停，全身紫绀、袖带无法测量出血压、瞳孔散大，生命危在旦夕。
可以说，阎王爷马上就要把李笑笑，这位才23岁的孕妈妈给拽走了！
刚出生在手术室里，还没来得及见上妈妈一面的宝宝，从此要失去了自己的妈妈。
张灵川满头大汗。
【叮！宿主成功使用第五瓶体力药水！】
一瞬间。
刚刚的疲惫感再度消失。
“咦？”
钟琳医生一直在参与抢救。
她刚刚看到小川医生面露难色。
似乎非常的疲惫。
心中想着，确实是啊。
小川医生都还没有吃饭。
而且今天还一直干这种高强度复苏工作。
要不缓一缓，让自己上？
可是这种东西，自己的心肺复苏根本做不到像是小川医生这样。
那种同行形容的，如同心脏自主跳动的感觉。
结果就在她一个恍惚之间。
钟琳想揉一揉眼睛。
当然，只是想而已，并不是真的揉。
因为她发现就这一会儿的功夫，小川医生似乎又恢复正常了。
整个人像是精神饱满的状态。
好离谱！！
看错了？
或许是看错了吧！
其实赵灵韵也有点这种感觉。
因为她也一直在手术室里忙碌，甚至就在张灵川的旁边。
其实也看到师弟有点力竭。
可是一个抖擞，对方又精神了。
真不知道师弟的极限在哪里。
这体力真的也太离谱了。
赵灵韵今天算是从第一台手术一直跟到现在。
她感觉自己整个人都要分裂了。
关键她只是打杂的。
虽说是博士，可是还是学生，在老师面前几乎都是打杂、学习为主。
像师弟这样的，完全是百万里挑一了。
毕竟还是研究生，都还没有正式博士入学，结果技术就已经达到了主任专家级。
你就说这有多么恐怖。
所以他能上手术台。
甚至有些时候还能当主刀、一线医生、一助。
而手术室里的一线医生是很累的。
师弟能坚持这么长时间，真的很强很强。
然而他们都不知道，张灵川实际上已经用去了第五瓶体力药水了。
这是他用药水最多的一天。
【警告，由于今日是宿主使用体力药水最多的一天，接近临界值，系统警告单日宿主的体力药水上限是5瓶，如果使用超过5瓶，身体将突破极限，造成一定的损伤。本着完美大医应当保护自己再救人的原则，当前系统将锁定体力药水使用！】
并且还收到了一个前所未有的提示。
“？？？”
他皱了皱眉。
什么玩意？
体力药水最多能使用五瓶。
好吧，其实他能理解。
因为体力药水只是恢复体力，身体的受损是实实在在的。
每次使用完成之后，他都会感受到巨大的疲惫感。
可是现在产妇已经在濒死阶段了啊。
并且属于那种，你在心肺复苏，倒计时还会下降的类型。
连续完美级的心肺按压，从之前的濒死倒计时【60……50……40……30……】。
半个小时的时间。
倒计时没有恢复正常。
产妇也没有回复红色的标签。
反倒一直在下降。
半个小时大概下降了30个点，现在已经倒计时到了30……。
他从没有见过这种场面，那可是完美级的复苏啊。
这都没有用！
但他也能理解原理。
之前的心肺复苏，那是人没有失血，甚至失血不严重，本身凝血功能也正常的情况下。
此时能进行正常救治，倒计时也能慢慢的升回去。
但现在呢！
这边在输血，那边在大量出血，自己心肺复苏也就是只能维持一丁点灌溉，只要人的血止不住，等倒计时结束，人基本上也就无力回天死在手术台上了。
哪怕后续ECMO团队上场都悬，至少稍显控制弥散性血管内凝血（DIC），生存几率才更大。
关键也不知道什么时候能控制，目前已经过去了半个小时，一共是损失了30个点，倒计时在30，也就是接下来只需要半个小时这样，倒计时就会清零。
他就这一瓶药水的效果倒是能撑半个小时，维持绝对高质量的CPR，可是，他需要的是复苏啊，需要的是恢复红色标签！
【特殊物品：特殊体力药水*29、系统模拟空间单次训练卡*2、精准检测*1、隐藏道具卡碎片*2。】
【叮！宿主正在对同一患者进行第五次精准扫描，正在消耗最后一张精准扫描卡……】
张灵川最终又进行了第五次的扫描。
也用尽了自己最后一张精准扫描卡。
他想知道，自己到底需要怎么样才能把这个患者给救下来。
是要去系统空间练技术吗？
可按照他的理解，这并不是技术层面的事情。
技术就是子宫切除术、控制弥散性血管内凝血。
但兰姐的切除术很成熟，已经是大师级得了的，控制弥散性血管内凝血的话倒是一个。
可现场也有很多顶尖的专家。
当然，他现在扫描一下。
如果真的要在系统空间进行专项训练，两张卡可以把时间缩短到三十秒，自己还是可以尝试一下的。
只要能把产妇李笑笑的命留住就行。
【五次精准扫描完毕。】
【当前患者颈动脉搏动消失，呼吸、心跳骤停，缺血缺氧时间长，继发了缺血缺氧性脑病、心源性休克，弥散性血管内凝血（DIC）引起的广泛盆腹腔出血，腹腔内弥漫性出血、肺出血、皮下组织广泛渗血等全身出血……即使是宿主有完美级心肺复苏，救治难度依旧非常大。
当前最主要的需要控制凝血功能障碍，持续心肺复苏，待倒计时停止出现正向反馈，才有机会救活……具体复苏时间不详。产妇死亡后，系统将结算宿主本次急救中所获得的奖励。】
第五次，也就是自己最后一次精准扫描结束了。
看到弹出来的提示，一条具体复苏时间不详，看得张灵川是真的心头一紧。
“主任，患者李笑笑血小板仅26×10/L（正常100-300×10/L），纤维蛋白原<0.5g/L（正常2-4g/L）！”
负责检查的医生汇报数据。
“继续输血！用药！”
刚完成子宫切除的李听兰眉头紧蹙。
因为这意味着李笑笑的凝血功能几乎崩溃。
输血科早已开启大量输血模式，红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板、白蛋白、凝血因子等血制品，不断地输入李笑笑体内。
从抢救到现在，她接受了总量8000多毫升的血制品输入。
正常情况下，一个成年人的全身血容量约为体重的7%-8%，男性平均5-6升，女性4-5升，李笑笑这8000毫升的血，相当于全身血容量的2倍，也就是全身“换了2次血”。
情况万分危急。
医院教研室里。
一个巨大的屏幕面前。
“ECMO团队现在准备得怎么样了！”
焦博询问道。
一般来说，ECMO从呼叫到灌注时间，他们这种三甲医院的标准目标是30分钟到60分钟。
许多顶级 ECMO中心的目标是<30分钟。
也被称之为黄金半小时。
现在半个小时已经过了，不知道团队准备得怎么样。
因为超过这个时间界定，患者脑损伤和多器官衰竭的风险会呈指数级上升，ECMO的救治成功率会大幅下降。
“目前刚完成排气与自检，即将到达手术室，穿刺置管。”
负责的医生说道。
ECMO的启动不是按下开关那么简单，它是一个复杂的团队协作过程，通常分为以下几个阶段。
启动指令，找家属谈话，毕竟这个机器非常的昂贵，启动一次的费用通常在10万元左右，具体取决于病情严重程度、使用时长，而日均耗材和治疗费用在1万至3万元，多数情况下总费用需准备20万元以上，甚至30-40万都有可能。
所以跟家属沟通，是必要的环节。
同时花了这么多钱，人也不一定能救回来。
这些都需要让家属知情。
完成这一个环节之后，才是团队集结与设备准备阶段。
首先是备机，护士和技师从仓库取出 ECMO主机、膜肺、管路、插管包等。
然后到预充，需要将生理盐水、白蛋白或血液制品充满整个管路和膜肺，并排出所有气泡，排气在整个过程中是生死攸关的步骤，因为气泡一旦进入体内会导致致命的空气栓塞。
到时候就不是救命，而是杀死患者的凶手了。
做完这一步，是设备自检，连接电源、氧气源，测试离心泵是否运转正常。
当前刚完成这一个阶段。
从完成家属谈话到现在，整体用了25分钟这样。
接下来要做的就是穿刺置管，基本步骤就是在超声引导下进行股静脉和股动脉或颈内静脉的穿刺，置入大口径的ECMO专用15Fr-21Fr导管。
固定导管，连接到预充好的管路。
随后连接管路，启动离心泵，逐渐增加流量，调整氧浓度和转速，当确认患者血压、血氧回升，心电图变化才是真正的启动。
所以一般启动需要一个小时这样。
慢一点的医院甚至需要七八十分钟。
他们医院在顺利的条件下，一般能做到50-60分钟完成设备运行。
“还是慢了点啊，邱老教授联系上了没有？愿不愿意过来指导一下？”
只见到此刻焦博神情凝重，太慢了。
ECMO设备快速上场，是救命的关键。
邱老教授自然是邱迎荷。
也是妇产科这一块的顶尖专家了。
不断变换夜景的街道。
邱迎荷正紧蹙眉头。
“怎么不等人死了在告诉我，这么下去这一名产妇非得死了不可，小何，开车的速度再快一点，赶紧到医院，不然就撑不住了！”
邱迎荷看着发过来的数据，深呼吸一口。
小川已经在玩命的复苏了，可产妇没有一丁点回来的迹象。
最终她决定亲自去医院。
“明白，我们最快还有二十分钟到医院，邱老师。”
司机小何明显踩了一脚油门。
医院。
“邱教授已经叫人开车直接过来了，大概还需要二十分钟这样！”
负责的医生告知焦博。
“二十分钟，这下我们的胜算应该有多一成！”
焦博听到老教授愿意亲自赶过来。
顿时高兴得不得了！
毕竟这是极有经验的妇科专家。
转眼。
二十分的时间再度过去。
按照正常的流程。
此刻ECMO已经正式开始运行。
但手术室里，大家的心沉到了谷底。
张灵川依旧在手动心肺复苏，浑身是汗。
没有人能替代。
黄香凝也就是能勉强换三十秒而已。
是因为ECMO团队没过来吗？其实已经过来了，也来到了现场。
但穿刺这个过程却出现了问题。
李笑笑因为身材有些瘦削，血管太细，直接导致穿刺失败。
按道理来说。
本来她想让小川试一试穿刺的。
张灵川也确实是试了一下。
可他这个完美级穿刺，依旧是穿刺不动。
为何呢！
因为物理直径不匹配！
因为ECMO不是普通的输液，它需要大口径的导管通常是15Fr-21Fr，换算下来15Fr大约是5毫米，21Fr大约是7毫米，简单举个例子，这玩意就像小孩的手指头一样粗，用来保证每分钟3-5升的血流量。
成年人的股动脉直径通常在6-8毫米左右，勉强能容纳大号导管。
但现在的李笑笑本身体型瘦小，有因为休克导致血管痉挛收缩，血管内径可能只有3-4mm，连最小的5毫米导管都进不去。
强行推送会导致血管破裂、夹层血管内膜撕裂，甚至把血管捅穿。
张灵川使用完美级穿刺倒是能进去。
但太勉强了。
而且这种情况下，巨大的导管会占据血管绝大部分空间，导致肢体远端如脚严重缺血，甚至坏死，在医学上是不允许这么做的。
所以张灵川也放弃了穿刺。
只能选用外科切开置管。
简单来讲就是直接在腹股沟或颈部切一个口子，直视下找到血管，剪开一个小口，把导管缝进去，成功率也是最高的，几乎100%能建立通路，且能准确判断血管情况，避免损伤。
唯一就是这玩意很耗时，是一个小手术，需要请血管外科或心胸外科医生上台。
现在就是在进行这个手术。
预估20分钟左右。
这样的话，他们原本一个小时启动ECMO的计划，将拖延到80分钟。
再加上如今大量失血。
患者极有可能撑不下去。
所有的抢救都将一场空！
“糟了，糟了……”
然而他们只是判断可能，张灵川却看到了绝对。
【5……4……】
因为倒计时只剩下4个点了。
正常来说，四秒钟后患者失去抢救意义。
什么机器都无法起死回生。
而完美级心肺复苏术可以延缓到四分钟。
可四分钟也没用啊。
血止不住！
机器也没办法上来。
“小川……你累了就换我上吧！”
黄香凝看到张灵川眼神暗淡，顿时询问着。
自己还是能保持他这种心肺复苏的，她觉得自己三五分钟没问题，但不知道为什么小川哪怕是上次穿刺，也只给她三十秒的时间，一到，立马换了回来。
“师母，我还能抗住，你继续负责呼吸循环跟兰姐迎接DIC冲击。”
张灵川没有交给黄香凝。
因为自己只剩下四个倒计时，能扛住四分钟，甚至出头一点点。
他刚刚观察了一下，老师的心肺复苏一个倒计时最多能扛住四秒。
也就是说，给老师上场，16秒钟之后人头顶的标签就变成灰色了。
他再撑一撑。
看看四分钟后有没有奇迹发生！
只要师母和兰姐控制住了DIC，凝血恢复了一点点，那么就有希望！
“好！”
黄香凝点头。
相比于之前的手术室。
此刻的手术室非常的沉重。
在抢救的过程中，李小小已经接受了总量两万多毫升的血制品输入，相当于全身血容量的5倍以上，也就是全身换了5次血，极大附院、省院、两家血站的血库已经被掏空。
市里。
送血的急救车在狂奔。
外边。
80岁老将，邱迎荷教授到达现场。
1号手术大门打开。
这一场抢救因为是直播，虽然看不到里边的场景如何，但一个个进入手术室的医生，网友们是能看到的。
“省人民医院妇科主任、急诊科主任、市第一医院妇产科主任、第二院妇产科专家……天！这，这是谁！这不是邱迎荷教授吗！她也来了！”
整体抢救时间已经来到了五十分钟。
屏幕前的网友们在数着进入抢救室的人。
突然一群大晚上看直播的医学生虎躯一震。
因为他们看到了书上的人物。
邱迎荷教授。
职业生涯中抢救过数例羊水栓塞。
并成功抢救回三例，其中一例是通过首都那边检验的，真正的羊水栓塞。
这一次的她！
能创造奇迹吗？！
「已经抢救了一个小时了！」
「邱教授来，这证明患者还有希望。」
「这真的是在跟阎王爷浴血奋战，各个科室的专家全来了，而且都是顶尖！」
「老教授加入，跟小川医生在一起，能创造奇迹吗？大家？」
「我觉得谁都希望能创造奇迹吧！」
……
待那一扇大门关闭。
一个个的心提到了嗓子眼。
正满头是汗，身体极限依旧在心肺复苏的张灵川也是。
因为倒计时已经来到【2……】了。
这一次真的要失败了吗？
……(本章完)