第523章 肠梗阻 尿血，这是什么病！高难度盆

午饭结束。

张灵川暂时先回到寝室。

摄像也需要休息。

所以从午饭开始，张灵川的拍摄就暂且停止了。

主要是今天一早上都在忙碌，从早上开始到下午三点，再加上直播今天停留在了九百多万。

【省电视台-医路生花节目直播观看人数：9120809人。】

【直播分类榜单TOP1。】

依旧是稳居分类榜单第一。

要知道这个号还没起多久啊。

只是为了献礼医师节所以特地开的。

当然，官方也非常的谨慎。

直播是直播，坚决不收任何礼物。

所以打赏这一块是直接关闭的。

再加上直播是直播，她们不留存任何视频，所有的视频都发送到小川的助理宋晚晴那里，到时候更新在【张兽医的日常】人医系列上。

毕竟她们省电视台和省医院也不能落一个吃小川人血馒头的名头不是。

所以这边在直播，那边发布视频是最好的合作方式。

【省人民医院、省电视台医师节献礼节目指挥室】

“都歇一会儿吧！”

董芳躺在柔软的沙发椅上。

此刻直播还是开着的。

【当前医生正在充电，预计两个小时后开播……】

只不过字幕上是一个小提示。

「好累，我也先歇会儿了。」

「进来晚了，去张兽医账号那里看看到底发生了什么。」

「传闻小川医生再一次完成了两成概率？牛逼牛逼！神一样的大佬！」

「说真的，我们妇产科的同事听到这牛逼的一幕直接都傻了，能救下一个就已经逆天，他两个全都给救了下来，你们看不到关键一幕的，因为当时一样打码了！」

「你们说有没有可能小川医生有什么绝技，看家本领之类的，不太适合公布出来，所以当时才打码了，并不是因为救不回来？」

「卧槽？你这个想法！有意思！」

「啊，本来以为能来看直播，没想到是两个小时后开播，那不是五点？还有一个小时下班，正好摸摸鱼。」

……

直播间，水友们纷纷评论着。

毕竟现在人数已经达到了九百万次观看。

弹幕自然也不可能少得到哪里去。

特别是还有一些刚进来的水友，只是他们进来之后意外发现，居然是中场休息阶段。

顿时有些失望。

不过得益于宋晚晴那边第一时间更新了早上的直播视频，所以水友们都纷纷跑到那边去看。

据传今天是让心血管内科、妇产科两个科室都万分震惊的一天。

张兽医再度复刻了一遍曾经的两成概率。

阎王爷钦定的人都被救回来了。

春市某大平层内。

“不愧是接近一千万的观看人次啊，更新速度快，网友们直接来这里补课了。”

宋晚晴依旧在这里做账号的运营工作。

在医路生花这个节目中场休息之后，她就火速拿了董芳台长她们存储的视频，然后在自己电脑上剪辑，发到了张老师的账号里。

作为一个新闻学院的人。

这一点流量嗅觉还是有的。

直播正火热，中场休息，且没有回看。

一部份刚进来才看了一会儿的网友急需一个回看来当情绪输出口。

而且这也本来就是张老师自己的流量，不算是吃人血馒头。

所以这么一波操作，直接相当于张老师又开始了一波直播，涨了十多万的粉丝。

现在的目标就是先达到五千万。

就这样，宋晚晴继续剪辑着视频。

她现在基本上就是按照一个事件一个事件来剪辑。

休息室内。

【碎片任务一】

【此时的你作为妇产科医生，刚刚完成了手术抢救任务，并且获得了特殊宝箱，开出了完美级推拿术，请在一天之内至少使用两次完美推拿术：「2/2」（1天）】

【已完成。】

【碎片任务二】

【当前的你系统空间考核任务尚未完成，请在今天之内至少进行五次系统考核，无论成败与否，仅计算次数。「1/5」（1天）】

【正在进行中……】

其实张灵川也有点困。

但有些时候也不是直接来到床边，然后就能立马睡觉的。

需要一个缓冲的时间。

就好比很多人上床睡觉之前先玩一玩手机一样。

碎片任务一已经完成了。

现在他正在进行碎片任务二呢。

那就是一天之内完成五次系统空间模拟训练。

他直接去了一趟第二关考核。

【沉默的杀手】

【当前宿主获得SS级评价，准确率为99%。】

之前卡住他的88号大爷，在他确定为A型主动脉夹层之后，完成了挑战。

从之前的S级变成了SS级。

【提示，当前98号患者暂未完成挑战，宿主是否要继续开启第二道关卡！】

现实世界退出。

张灵川的面前再度出现第二道提示。

询问他是否继续进入系统模拟考核空间开始训练。

“进入！”

反正还有时间。

他干脆直接进入系统空间考核。

再会一会这个98号患者。

【叮！当前宿主进入系统考核空间，因已经完成关卡考核，当前您有两种继续考核方式。】

【选项一、正常开启考核。】

【选项二、单独考核错误项。】

进入系统空间之后，张灵川的面前出现了两个提示。

【当前您选择单独考核错误项，考核开启……】

张灵川选择单独针对98号的考核。

因为之前都是正常开启考核，从第一个一直考核到98个甚至是100个，感觉已经没有必要再重新考核一次了。

【任务名称：《沉默的杀手》。】

【任务概述：作为主治医师的你，拥有了单独的诊室，今天是你出诊的日子，请从看诊人员中判断危险程度并给予相应的建议。】

【任务目标：完成本次考核后，宿主将具有高水平的独立看诊能力，可不依赖系统传统扫描。】

伴随着三二一开始。

张灵川又进入到了那滚瓜烂熟的诊室之中。

墙上挂着的时钟每次进来都写着08:55分，这一次也一样。

【当前你有五分钟的时间进行准备，看诊后五分钟开始，在看诊期间宿主任何特殊技能皆被限制。】

同时还有一个准备提示。

张灵川在复盘。

这是一个肚子痛的年轻女性患者，之前在其他医院被确诊为肠梗阻，自己也有血尿。

今天是肚子很痛来到了他这里。

所以起初的时候，他怀疑是不是绞窄性肠梗阻合并多器官功能损伤。

肠管扭转、嵌顿、血运障碍进展为绞窄，肠壁缺血坏死，毒素吸收入血损伤肾脏致血尿，肠道缺血引发剧烈腹痛，继发腹膜炎，

这样就能跟之前的肠梗阻对上了，也能解释血尿。

结果这个是错的。

后来他怀疑是肠梗阻合并肠穿孔、感染性休克。

因为肠梗阻未缓解，肠内压力骤升导致肠穿孔，肠道菌群入血引发脓毒症、感染性休克，休克致组织灌注不足，肾脏缺血损伤出现血尿，穿孔后弥漫性腹膜炎加重，导致腹痛。

这个也能对应上之前确诊的肠梗阻和现在的血尿症状。

结果还是不对。

后来他猜测了溶血肾脏相关疾病。

比如说蚕豆病之类的，又或者是药物、毒素诱导的急性溶血与急性肾损。

原理是接触重金属铅、汞、毒蘑菇、化工毒素等，直接破坏红细胞膜引发溶血，同时损伤肾小管上皮细胞，溶血致红色尿、贫血，毒素刺激胃肠道黏膜引发腹痛。

既往肠梗阻可能与毒素导致的肠道蠕动紊乱有关。

所以毒素是他觉得可能性最大的！

但不出意外的，还是错了！

现在搞得他已经迷茫了。

因为急腹症加上血尿真的有很多种病。

可标志性的，都已经被列举出来。

“咚咚咚——”

就在这一刻，喇叭声响起。

一个叫白小锦的患者走了进来。

她戴着帽子还有一个蓝色的口罩，同时还有墨镜。

赫然一副躲私生饭明星的模样。

毕竟那些明星出去不就是裹得严严实实的。

生怕被谁认出来。

“医生，您好，我肚子疼，之前在其他医院确诊过肠梗阻，你帮我开点药看看。”

白小锦进来之后直接捂着肚子。

整个人一副很难受的模样。

“除了肚子疼还有其他症状吗？都一一说出来，特别是家族有没有人得过类似的病？”

张灵川问了很多了。

但他觉得至今还没找到答案，那一定是漏了某个地方。

“我上厕所……那个尿也是红色的，我们家里边没有人得过这个病吧？具体我也不清楚……”

两人在交流。

时间一分一秒流逝。

“难道是遗传性球形红细胞增多症？这样吧，白小锦女士你先去做一个血常规和网织红、外周血涂片、溶血三项（胆红素、LDH、结合珠蛋白）”

很快张灵川做出了这么一个判断。

原理是这样的，红细胞膜缺陷导致慢性溶血，感染等诱因下急性加重，溶血致血尿，脾肿大，牵拉包膜或合并肠道缺血引起腹痛。

既往肠梗阻可能是溶血诱发的肠道痉挛所致。

所以他开了这么一个检查。

如果是的话，进一步做红细胞渗透脆性试验含孵育试验或流式细胞术膜蛋白检测就能确定。

【今日专项考核总结。】

【考核目标98号，白小锦，遗传性球形红细胞增多症诊断错误。×】

然而现实再度狠狠地甩了他一个耳光。

又错了。

“不搞了不搞了，SS级评价已经很高了，就这样吧！”

张灵川觉得这个白小锦简直是地狱级。

绞尽脑汁都想不到是什么病。

像是系统故意设置一个超高难度在这里一样。

反正已经通关了。

拿不拿SSS级无所谓。

99%的准确率照样牛批爆炸。

现在他想进入地狱三重产房看一看，是不是今天的高龄产妇。

离开之后出现了子痫。

【提示，宿主是否进入地狱三重产房？】

碎片第二个任务，如今五次已经完成了两次。

张灵川打算抽个空速通一下这个关卡。

很快他的面前出现了一个提示。

“进入。”

毫无疑问。

张灵川直接进入到了昨天晚上进入的熟悉场景中。

【成功进入地狱三重产房关卡考核。】

【任务概述：当前的你是省人民医院妇产科的一名主治医师，负责妇产科工作。】

【考核目标：在考核空间中，你无法使用任何技能，只能用妇产科相关的知识去判断，旨在塑造宿主成多学科顶尖的完美大医，完成本次考核之后，你将对妇产科看诊、危机症状判断有一个新的高度。】

【任务评分：你接诊过的孕妇、产妇甚至腹中胎儿死亡则任务失败。】

相关的提示出现在了张灵川的面前。

而此时的他也照旧来到了之前值夜班的诊室。

时钟是凌晨三点。

果然，医生熬夜是常态。

“医生，医生，我老婆突然觉得有点肚子疼，头晕，没有力气，你看看咋回事？”

就在这个时候，一个男的带着一个大肚子的女人走了进来。

男人的脸上充满了着急。

“哎呀，老公你不要这么急，我没什么事的。”

女人的表情倒是有些轻松。

而上一次考核，他就是看女人表情轻松，再加上自己经验不足，十分钟之后就传来了考核失败的提示。

这要么是孕妇出事了，要么就是对方肚子里的小孩出事了。

无论哪种。

都是他这个妇产科医生的失职。

“好的，先到诊室来吧，这边先给你做一个初步的生命体征检测，同时你也要如实的回答我一些问题。”

张灵川有了之前的经验，整个人凝重的说道。

很快，血压检测出来了。

依旧如同上一次一样90/60 mmHg，只是有一点点低，但在孕妇中也比较常见。

那这个孕妇当时出事的原因是什么？

不典型的子痫？

正常来说，子痫是孕期高血压疾病。

但也有一些不典型的子痫，它没有高血压，也能突然出现。

发生这个的原因也有比较多，比如年轻初产妇、多胎妊娠、营养不良，再比如高龄、多胎、首次妊娠、肥胖、自身免疫病等。

今天外边急救的这个就是高龄、肥胖、高血压，属于典型子痫。

他担心系统会在这里考核一个不典型子痫。

“孙小佟对吧，请问你这是第一胎，初次生产吗？”

人是很年轻的。

也不胖。

看上去也就是二十二三岁而已。

“嗯，第一次怀孕，第一次准备生产。”

孙小佟点头说道。

“那你在家有什么不舒服的地方么？”

果然是年轻初产的产妇。

“有点肚子疼，没有力气，还有一点点头晕但我可以走路，也没有呕吐，更没有出血，就是我老公紧张过度了，其实我感觉还好。”

孙小佟摸了摸肚子，整个人充满幸福感的笑了笑。

毕竟老公关心自己，她当然是开心了。

“腹痛、乏力……头晕。”

张灵川正在分析

乏力、头晕，高血压？可是血压不高，反倒还有点低……不会是失血吧！！

突然张灵川瞳孔一凝。

“这样吧，我觉得你的症状有点奇怪，我先给你做一个胎心监测，顺便测一个血红蛋白、血小板、凝血功能，超声也给你安排上。”

张灵川说道。

不管是母体的问题还是胎儿的问题，胎心监测，血红蛋白、血小板、凝血功能、超声这一套组合拳打下来，几乎藏不住。

“啊？医生，还要做这么多检查啊！我闺女也没什么事吧！”

说话的是一个上了年纪的大姨。

那是孙小佟的母亲。

听到要做这么多检查，整个人有些不情愿了。

“家属，具体有没有事，得做了检查才知道，目前是没有办法做判断的。”

张灵川回答。

“可这么一些检查下来多折腾啊，每次都要抽血，还要做什么胎心监测，又要去超声，我觉得就不应该来这个医院，大晚上的太折腾了。”

孙小佟的母亲名字叫赖琼。

本来就已经孕晚期了。

她真的不愿意女儿折腾。

不过在张灵川极力的劝说下，最终家属还是答应了下来。

只是孕妇孙小佟突然觉得有点尿急，要去上个厕所。

【叮！当前宿主任务失败。】

结果张灵川在准备检查的时候，任务失败了！！

卧槽？？

回到现实世界。

张灵川满脸懵逼。

很快再度进入到了系统空间。

他也更加确定要争分夺秒，这不从开始，要删掉一些不必要的步骤，因为只有十分钟的时间。

“胎心基线变异消失、晚期减速、重度变异减速，提示胎儿严重缺氧！”

胎心结果出来了。

张灵川眉头一紧。

“小川医生，胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，胎盘增厚、形态不规则！”

超声那边也打来了电话。

“这是胎盘早剥，立即……”

“嘟嘟嘟——”

系统空间的原则是。

一旦有外界打扰，以外界为准，直接留档退出。

此刻现实世界，张灵川的手机响起了铃声。

【兰姐来电……】

是李听兰主任。

“小川，休息得怎么样了，我们这边有一趟高难度剖腹产手术，产妇多次剖宫产，此刻严重盆腔粘连，我觉得应该要叫上你一块参加。”

是有紧急手术来了。

“好！”

张灵川毫不犹豫点头。

在他看来系统空间的考核自己已经知道病因了，到时候解决就行。

现实世界的手术出事了就真的出事了。

所以还是以现实世界为重。

紧接着直播提早开启。

这一场手术在妇产科、麻醉科、ICU、输血科等多学科协作完成。

等结束的时候已经是晚上七点多接近八点了。

“呼——，又到八点了，诊室忙碌的一天啊，辛苦大家了！这样吧，一会儿我请大家吃个饭！”

只见到此刻李听兰感慨道。

“好咧！！”

“太好了！”

一个个都很高兴。

下班了去干饭。

张灵川也是这样。

只是他刚换衣服出来，一个红色标签的产妇吸引了他的注意力。

特别是那句。

“诶呀，老公，我真的没事，我就是有一点点肚子疼，头晕而已，我能走能说话的，真的不用来医院检查。”

是的。

这一句话加上红色标签。

张灵川心头猛的一紧。

不会是她吧！！

……

……(本章完)