第1088章 急性胰腺炎急救（二合一章）

既然是跟着侨商队伍一起回国的，那么想要见到他其实还是挺容易的。

只需要和廖主任打个招呼，就能看到人了。

方言和家里人也说了这个事情，老娘的态度很清楚，如果是外公的兄弟，也就是她的叔伯，是家里的亲戚，回了京城接待一下也是正常。

至于老爹就更是没有任何的意见了。

来就来呗，长辈来了只要不是倚老卖老想要指使家里的人，客客气气的接待就行了，尊重是相互的嘛。

方言自己的态度和老爹差不多，当然了他还是把手里何家的传承秘籍稍微补全一下，根据现在的情况来看，手里当时外公的传承基本上都被戚勇搜罗过去了，方言现在基本上也是学的差不多了。

至于何家的传承，有些东西外公认为不合适出现在他当时的年代里，就直接手动的销毁掉了，这个确实也和当时的环境有关系，外公的举动是为了保全家里人，这一点上来说也无可厚非。

但是这些删减掉的东西，方言感觉起码占了百分之四十的样子，可以说是一个很庞大的信息库，里面都是何家传承的经验精华，肯定是有些有作用的。

甚至可能是外公因为时代的局限性，都没有发现这个东西的用处的。

所以方言想到，其他何家分支可能会有收藏，应该是完整的保留了下来，甚至说不定因为分支的不同，还有其他外公都没学过的一些东西。

这完全是有可能发生的事情。

当然了，这个可能别人不会那么轻易的把传承拿出来，肯定是要付出一点什么代价才可以的。

就看他是想要钱财，还是想要其他的技术了。

方言现在这两样其实都有些底子，如果是想要钱财，那么可以搭伙赚钱，英国那边方言他们正好想要开辟更大的市场，到时候可以合作。

如果是想要技术的话，那就要看他想要什么了，这还需要方言评估过后才能做决定。

也不可能为了他手里的东西，把国家利益丢出去。

虽然是亲戚，但是毕竟在英国那么多年了，谁知道是不是已经变成香蕉人了，黄皮白心的情况下，方言就要小心谨慎一些了。

总结一下就是以礼相待，保持分寸，目标明确，要给自己划定好底线。

这些想好之后，方言就等着人回来了。

时间又过了两天，到了老胡说的侨商抵达京城的时间。

就在方言计划着今天上晚班，晚上去接待宴会上的时候，这天早上刚一开始接诊，中医科室就接到了一个从急诊科转过来的病人，邀请方言会诊。

说是会诊结果他们直接把病人都推到中医科来了。

那是一个三十多岁的女性。

身边还有家里丈夫陪同。

方言询问送人过来的急诊科医生，对方回答道：

“左上腹疼痛了一天时间，她自己说是昨天晚上十点左右，突然感觉左上腹像是刀子割肉一样的痛感，并且这种疼痛放射到了左肩，还呕吐了几次。”

“当时患者认为是吃了自己做的辣椒酱，造成的食物中毒，自己喝水想要缓解。”

“但是到今天凌晨四点依旧没好转，并且症状严重，于是在四点四十来到了我们医院的急诊科挂号，当时是我接诊的。”

“接诊过后，我给她做了测量，体温三十八点六度，血压120/80mmHg，急性病容，腹肌紧张，左上腹压痛，无反跳痛，巩膜无黄染，白细胞计数18.1X10°/L，中性粒细胞0.82，尿淀粉酶256U，血淀粉酶256U，当时我们判定诊断为急性胰腺炎水肿型。”

“我们用了青霉素、链霉素、阿托品治疗，到现在好转不明显，目前患者说是左侧胁肋一阵阵的绞痛，疼痛一直到胸口还有肩膀，到医院我们给药过后，她目前出现了三次呕吐，发热，但是没有怕冷的情况。”

这时候家属还补充道：

“现在口苦，小便黄，想大便但是拉不出来。”

方言听完过后点了点头，对着躺在床上的患者说道：

“舌头吐出来我看看。”

患者脸色痛苦，但是依旧还是照着方言的要求做了。

方言一边诊脉一边看着她吐出来的舌头，舌苔厚腻而黄。

简直是方言看过最黄的一个舌苔。

脉弦数。

方言当即判断，这个病在肝胆胰（中医属“肝”“胆”“脾胃”范畴），因肝郁气滞、湿热内蕴所致。

病机：湿热互结，阻滞肝胆经络，腑气不通（便秘），气血瘀滞（疼痛剧烈），郁而化热（发热、口苦、苔黄）。

急性胰腺炎，临床主要表现为剧烈的上腹痛及放射性痛，伴有呕恶、腹胀、便秘等。

在中医学文献中，早有类似的症状记载，如《金匮要略》云：“按心下满痛者，此为实，当下之，宜大柴胡汤”。《伤寒论》说：“结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之”。

加上刚才急诊科那边的医生说的情况，方言立马就开始写起了方剂来：

柴胡10g、黄芩10g、黄连2g、制半夏10g、大黄10g、番泻叶15g、木香6g、郁金10g、炒积壳10g、延胡索10g。

这种急性病就是拖不得。

越是拖下去问题就会越严重，方言写好的方剂过后，也没解释直接交给了跟在自己后面的谢春荣：

“赶紧去中药房！”

“煎二十分钟就端上来。”

谢春荣听到方言的话也知道情况很危急，急性胰腺炎弄个不好是要死人的。

昨天晚上发作，一直到现在，时间已经有些长了，他立马拿着处方单一溜烟的就跑了出去。

这会儿班上的同学都还没有去自己的诊室，看到方言这边已经忙开了，一个个都过来询问方言要不要帮忙。

他们刚才就在门口听着，知道这是什么问题。

经过这段时间的坐诊，大家更是把方言当做班级的主心骨了。

只要他有什么事情，大家都是直接都顶上来询问是否需要帮助。

方言听到热情的同学们，对着他们说道：

“不用帮忙你们现在接诊去就行了，我要找人有其他人在这里。”

现在人多也帮不上什么忙，反倒是外边闹哄哄的，让病房里的其他人精神更加紧张。

等到其他人都散了，就留下赵庆凯，陈文伟陪着方言。

方言这边则是拿出海龙针来。

现在药还没有来，方言要先在肝胆经穴位，疏泄肝胆郁热。

最后还要在下肢远道穴调和气血并且止痛。

“掀开衣服。”方言对着患者说道。

患者听到后和她丈夫都一怔，方言对着她在自己肋骨上比划了一下：

“左边第六肋间隙，期门。”

这地方就在胸部下方，看得出来他们现在还有些纠结。

“人命关天，现在你们还想什么？想死啊？！”这时候急诊科的那位大夫非常不客气的说道。

急诊他是见多了，有些时候不说重话这些人就给你拖拖拉拉的，等到拖拉到出了问题，他又要怪你。

所以在这种场合下，急诊科的大夫直接就毛了，当即怒喷。

被骂了过后的患者，立马掀起了自己的衣服来，里面是一件她的背心，方言眼神清澈，直接找到穴位，用酒精在穴位上消了毒，然后针尖向下方斜刺了0.8寸。

等到海龙针周围出现一圈红晕，显示得气后，方言开始用施捻转泻法（顺时针轻转、逆时针重转）。

“注意针感，你现在会感觉一股气，在你绞痛的地方。”方言对着患者说道。

患者反应过来，对着方言回应道：

“是有股凉气过去了，现在它到绞痛的位置了！”

这是针感传至左胁肋部，用来缓解肝胆气滞所致的绞痛用的第一针。

患者皱起的眉头稍微舒展，

“绞痛现在感觉没那么厉害了！”

听到这个话，患者的丈夫也露出惊讶的表情来，之前搞了一堆的西药都没作用，现在一根针下去就这样了？

接着方言也没做停留，拿起第二根针，对着患者肝胆经穴期门下肋也就是第七肋间隙，这里叫日月，是胆之募穴。

方言对着患者说道：

“现在深呼吸，我会在你吸气的时候进针。”

患者遵嘱深吸气时，方言以指切进针法将针快速刺入第七肋间隙，针尖略偏内侧避开肋骨，进针0.5寸后停针，这时候方言发现患者紧张的憋气了。

他说道：“保持张口呼吸，别憋住。”

“呼……”患者轻轻的吐气。

方言继续进针，微微调整了一下，一圈红晕在针尖周围出现，这个是得气了。

方言接着用“提插泻法”行针，也就是针尖向上轻提0.1寸为补，向下重插0.2寸为泻，配合震颤手法，也就是手指快速小幅度颤动针柄，大概就是几秒钟，患者突然“嗝”的一声。

打完嗝过后，她说道：

“胸口堵着的东西好像松了！”

说完之后，患者的腹部肌肉肉眼可见的放松了下来。

刚才她可是一直处于紧张状态的，方言也感觉到针下触感从“如按琴弦”转为“如触绵絮”。

接着方言留针在她穴位上，然后对着患者指了指膝盖说道：

“屈膝九十度。”

患者感觉这会儿身体感受比之前好多了，这才两针呢，听到方言还要继续扎，当即非常配合的把膝盖屈膝成标准的九十度。

方言拇指按在腓骨小头前下方凹陷处，针身与皮肤呈九十度然后一针下去，直刺1.5寸。

这里是阳陵泉穴位。

提插三次后问道：

“怎么样，现在左肩膀还牵着痛吗？”

患者一怔，有点没想到肩痛医脚。

她活动了一下左肩，方言感觉针下出现一阵阵的颤动。

患者惊讶的说道：

“肩膀轻了大半！刚才像有根线拽着，现在线断了。”

患者的丈夫对着方言问道：

“这断了是好是坏啊？”

方言手中的银针随着患者的动作微微震颤，闻言侧头看向患者丈夫，指尖仍保持着对针柄的掌控，解释道：

“不是线断了，是堵在经络里的结解开了。”

他用空闲的左手在自己肩上比划着说道：

“您看，这肝经和胆经就像从肚子连到肩膀的水管，现在肚子里湿热淤堵，水管就被淤泥塞住了，肩膀才跟着疼。”

方言继续行针，在阳陵泉穴轻轻提插，患者又发出一声轻呼，方言继续解释：

“阳陵泉是胆经的‘下合穴’，好比水管的总阀门。刚才扎期门、日月是疏通上游淤塞，现在开这个阀门，就能把下游的‘淤泥’也就是西医说的炎症水肿顺着经络排出去。”他指了指患者胸下面仍留着针的期门：

“您看针孔周围的红晕，这是气血正在冲刷堵塞的地方，肩膀的牵扯痛自然就减轻了。”

患者丈夫凑近细看，果然见针孔周围皮肤泛起淡淡的红晕，像一圈朱砂。

患者丈夫感慨到：

“这肩膀痛居然扎脚就行了，真是太神奇了！”

方言说道：

“中医讲‘经脉所过，主治所及’，看似治脚，其实是从根源上调节肝胆经的气血。就像家里下水道堵了，光通地漏没用，得从主管道找原因。”

接下来方言又在患者的足三里用同样办法下针。

这下之后，患者的痛感是减轻下来了。

不过现在虽然是不痛了，但是还是没有解决根本的问题，等到留针时间结束的时候，方言看了看表，终于药房那边也来人了。

方言把针一抽，患者就皱起眉头来，她说道：

“方大夫，要不您还是继续把针插上面吧！”

“你刚取了我就又开始疼起来了。”

方言说道：

“不行，针灸不能留针太久的，现在药来了赶紧喝药。”

患者丈夫问道：

“为什么不能留针太久？”

方言说道：

“我们的中医针刺通过刺激穴位来调节人体气血运行。如果我留针时间过长，非常可能会过度刺激你爱人的穴位，使她身上的气血在局部过度聚集或耗散，从而导致她出现乏力、头晕、心慌等气血不足的症状，尤其是对于她这种病了一晚上的，影响更为明显。”

患者丈夫听到后连连点头，虽然不太懂，但是知道不能留针，有坏处的。

一旁的急诊科医生说道：

“行了，你们别问了，现在听方大夫的就行了。”

现在患者的状态其实还是很危险的，医生真怕噶一下这患者就又过去了。

接着方言给患者端来药，让她自己喝。

患者端着已经被降温的刚好合适的中药碗，看着里面发黄的汤水，仰着头一饮而尽。

患者刚咽下最后一口药，喉咙里便泛起一阵浓烈的苦涩，这里面还有说不出的一股微麻的味道，只是转瞬即逝，她下意识抿了抿嘴。

然后打了个哆嗦！

苦！

“现在就行了？”患者丈夫忍不住又问道。

“等着吧，稍微躺一会儿。”方言说道。

这时候急诊科的医生，拿出一根温度计，对着患者说道：

“在腋下夹几分钟。”

患者听到后接过，夹在了自己左手边，主要是这边疼。

方言这边就开始收拾起了自己的海龙针，消毒过后他就重新放好收了起来。

刚好收拾完，患者那边就说道：

“诶我肚子这里，有一股热气。”

说着她开始对着众人在自己的上腹部上比划，用手揉了揉。。

“咕！”一声闷响从她腹中传出，患者愣了一下。

她肚子在叫。

就在这时候，她捂住左侧胁肋。

对着众人说道：

“绞痛又来了！”

听到这话众人心里一紧，方言稍微镇定一些，对着纷纷想看自己的众人说道：

“别急！”

此刻患者她忍不住蜷缩起身子，看起来像是有些痛苦。

方言微微皱起眉头。

就在他以为自己还有什么没判断到的时候，患者确又放松了下来，大口大口喘息起来。

然后她肚子里传出好几次肠鸣。

随着没吃肚子叫，她的痛苦表情也在逐渐减轻。

这时，患者突然捂住嘴干呕了一下，却没有吐出任何东西。

隔着她最近的丈夫，凑上去只是一股带着药味的浊气从胃里涌了上来。

她干呕了好几下。

总算是停了下来。

“堵在肋骨边的东西，好像跑出去了！”她喘着气说道，额头上渗出细密的汗珠，脸色却比刚才好了许多。

方言伸手，对着他说道：

“我按一下你的穴位，如果痛你就说。”

“嗯。”方言点头。

接着方言动手，按了下她的中脘穴，患者没有像之前那样疼得缩起来，反而打了个嗝。

“嗝！”她接着又打了一个。

“什么情况？”急诊科的医生也懵逼了，对着方言问道。

方言没有理他，而是对着患者问道：

“现在是不是想上厕所了？”

患者愣了愣，随即有些不好意思的点了点头：“好像，是有点……”话没说完，又一阵更强烈的肠鸣传来，她忍不住夹紧了双腿。

就在这时，一旁的陈文伟突然指着患者说道：

“她舌头上的黄苔好像退了点！”

众人一怔，患者也赶忙吐出舌头让大家看。

然后果然见到刚才还厚腻如豆腐渣的舌苔上，此刻已经退了不少，而且舌头边缘透出了些许粉色，虽然中央依旧发黄，但已经能看到舌体的纹路了。

“好事，不要慌。”方言对着众人说道。

“肠鸣音亢进、产生便意，是方剂中大黄、番泻叶发挥泻下作用的典型表现。”

“这两味药能刺激肠黏膜，增强肠蠕动，推动肠道积滞的湿热秽浊排出体外，对应我们中医“通腑泄热”的治疗目标。”

“急性胰腺炎时，胰腺炎症易导致肠麻痹也就是腑气不通，而肠鸣音恢复、便意产生，标志着胃肠功能开始恢复，是病情好转的关键信号。”

听到方言这么说，众人恍然，然后急诊科的大夫问道：

“那刚才痛是怎么回事？”

“服药后绞痛短暂复发，是药力推动瘀滞气血与湿热病邪抗争的表现。当大黄、番泻叶的通腑作用与柴胡、郁金的疏肝理气作用协同起效时，原本瘀阻的肝胆经络被强行疏通，引发短暂的“排病反应”，随后你们也看到了，疼痛因气血通畅缓解了。”

“是，我现在不痛了！”患者说道。

“嗝！”

刚说完她又打了个嗝。

忍住一股想要干呕的冲动。

“嗳气（打嗝），是制半夏降逆止呕、黄连清胃热的药效。”

“胃气因为湿热阻滞而上逆，刚才的方剂通过和胃降逆，让上冲的浊气得以疏导。

刚才我给她俺按中脘穴时，她就打嗝，这是胃腑气机从“壅滞”转为“通利”，中脘穴作为胃之募穴，压痛减轻也是直接反映胃腑功能恢复。”

“另外她之前厚腻黄苔是湿热内蕴的典型舌象，服药后舌苔边缘转淡、露出舌体纹路，说明方剂中的黄芩、黄连清利湿热的作用已起效，体内湿热之邪，接下来只要随二便排出，舌苔作为“胃气之外候”随之会改善的更加明显。”

说完过后，患者再也忍不住，对着众人说道：

“我憋不住了要去个厕所！”

方言对着护士说道：

“带她过去。”

护士点头然后把患者给带了过去。

过了一会儿，患者回来了，

方言一摸她的额头，滚烫的热度也下去了不少。

这时候她的温度计也拿了出来。

上面显示这会儿已经三十七度了。

急诊科大夫看到后，点了点头：

“不打嗝了，温度也降下来了。”

方言说到：

“接下来可能会拉几次肚子，这是好事，把湿热排出去就好了。”

他话音刚落，患者肚子又咕噜噜的叫了起来：

“不好意思，我还得去厕所！”

说完手忙脚乱地再次往外走去，方言和急诊科的医生看到这一幕，知道情况正在好转。

等到患者走了过后，急诊科的大夫对着方言说道：

“方主任真是神了！”

“回头我看你们也安排点人，去急诊科开个诊室吧？”

方言笑了笑，说道：

“我倒是想，但是现在我这都是兼职的，等什么时候招揽到正式员工再说这个吧。“

PS：6000字基本章更新完毕，晚点还有加更。