第1038章 华润大佬三十多年支气管扩张（月票

第1038章 华润大佬三十多年支气管扩张（月票加更3K）

方言定了定神，接过了老爷子递上来的文件袋。

打开后看到里面一大摞的治疗记录。

有很多的胸部X线平片，显示肺纹理增粗、蜂窝状，轨道状阴影，支气管扩张特征。

还有最近几年，支气管碘油造影。

还有实验室的检查，痰液细菌培养及药敏检查，血常规检查。

显示的都是当时的身体状态。

最后方言终于翻到西医治疗方案。

长期服用青霉素，链霉素控制感染。

四五十岁的时候，他通过体位引流调整姿势促进排痰，患者后面因体力差难以坚持，后来就不用了。

还有用注射维生素K、垂体后叶素等止血剂，但效果有限。

近些年严重咳血后，会用输血的方式补充血容量。

后来还有没有做的手术，对于局限病灶建议肺叶切除术，患者高龄（70岁左右）且病程长，手术风险极高，未被采纳。

方言继续翻，总算是看到了自己要找到的中医治疗过程。

这占比不是太大，方言看了下，只有三次治疗，三个医生都使用过含有黄芩、鱼腥草、仙鹤草等清热化痰、滋阴凉血的方剂，如《百合固金汤》《十灰散》加减的手段。

后面还有人选肺俞、孔最、太溪等穴位清热止血，但是效果都不是太好。

总体归纳来说，患者更加倾向于选用西医治疗。

不过方言关注的并不是这个，他更加关心的是都接受过什么样的治疗，为什么治疗会不起作用。

“看出什么了没？”一旁的廖主任对着方言问道。

方言很少见到廖主任在他看病的时候主动关心病人，这个很明显是个例外，多半是他的老朋友了。

方言拿着检查报告和治疗方案，琢磨了一会儿跟廖主任说：

“老爷子这支气管扩张都三十多年了，属于慢性病里比较难缠的。支气管都被破坏成那样了，弹性纤维和肌肉组织全毁了，变成不可逆的扩张，就像水管子破了个大口子，所以症状才会反复。”

他顿了顿，又指着抗生素的治疗记录说：

“您看这儿，长期用青霉素、链霉素这些消炎药，刚开始可能有效，但细菌时间长了会产生抗药性，说不定还混着耐药菌和厌氧菌感染。而且支气管扩张后，管腔变得又宽又弯，痰排不出去就像死水潭，细菌在里面疯狂繁殖，消炎药再厉害也清不干净，所以感染总好不了。”

那位老同志表情严肃的点头：

“之前英国医生也说我抗生素用太多了。”

“可不是嘛，”方言接着说，“您再看这止血药，维生素 K、垂体后叶素这些效果一般，是因为咳血不只是血管破了那么简单。支气管扩张后血管结构都变了，加上炎症反复刺激，光靠止血药治标不治本。要是大咯血就得用更激进的办法，但老爷子这年纪哪经得起折腾啊。”

他放下报告，叹了口气：

“人上了年纪，免疫力和身体修复能力都跟不上了，加上这么多年病耗着，人越来越瘦、没力气，治疗效果自然打折扣。”

最后方言指着中医方子说：

“之前三次中医治疗都用了清热化痰、凉血的药，但效果不好。我看是没辨准症，老爷子除了咳血、黄痰这些热症，还有乏力、头晕、心慌这些虚症，明显是本虚标实，肺脾肾都虚，还夹杂着痰热和血瘀。”

“可之前的方子光盯着清热化痰，没顾着扶正，等于打仗时只知道冲锋，没给士兵补充粮草，正邪一直耗着，病自然好不了。”

“而且每个人体质不一样，用药得看年龄、病程这些具体情况，之前的方子配伍和剂量可能没调到位，才影响了效果。”

老爷子听到后表情也很坦然，现在自己的身体情况他自己也知道，不过还是抱着最后一点期望对着方言问道：

“那……这个病还能治不？”

方言这次罕见的没有马上回答，而是稍微想了想才说道：

“不保证能治好，但是控制住应该是没问题的。”

老爷子这情况实在太棘手了，方言从医以来都没见过这么严重的病例，再加上老人家年纪大了，身体底子本就弱，恢复起来更是难上加难。

方言也不能把话说的太满。

不过很显然方言这话已经是超过了老爷子的预期了，听到后微微一怔，旋即笑到：“我也没有想着治好，只要能够少受点罪，就行了。”

“方同志，您能控制住我的病情就算是成功！”

方言听到老爷子这么说，心里也算是有底了。

他对着老爷子说道：

“那好，您把左手伸过来我给您把一下脉，然后再把舌头吐出来我看看。”

很快方言看到了老爷子的舌象，舌色淡红但津液不足，舌面有较多细小裂纹，并且舌体宽大，舌苔黄腻。

接着方言也诊断完了左右手的脉象，他双手表现为虚滑且略带数象。

他拿出纸笔沉吟片刻，开始梳理思路：

患者咳吐黄绿色黏痰且量多，口干黏腻，舌苔黄腻，这是典型的痰热内蕴之象；支气管扩张反复感染，正符合“痰热瘀阻肺络”的病理特征。

再看咯血症状，无论是暗红还是鲜红的血液，或混在痰中或满口涌出，结合舌淡红而津液不足、舌面布满细裂，显然是热邪损伤肺络、耗伤阴液所致。长期患病耗伤阴血，更让“口干、舌裂”等阴虚表现愈发明显。

从全身证候来看，少气懒言、形体消瘦、食欲不佳，是脾气虚弱的表现；胸闷心悸、稍动就气喘，属于肺气虚亏；头晕目眩、舌体胖大（提示脾虚湿盛），兼之脉象虚弱，说明久病已累及肾脏，存在脾肾两虚的问题。

综合判断，证属痰热蕴肺，络损阴伤，兼肺脾肾气虚。

接着方言开始写了起来。

很快就把自己的分析了上去，接着方言写起了药方：

芦根 30g、瓜蒌皮 30g：清肺热、化浊痰，针对黄绿色黏痰；

葶苈子 10g：泻肺平喘、利水消肿，缓解痰热壅肺所致的胸闷气喘。

阿胶 10g（另炖冲服）、石斛 10g：滋阴养血、润肺止血，改善阴虚舌裂及咯血；

蒲黄炭 6g、藕节 30g：收敛止血、化瘀生新，减少痰中带血（蒲黄炭止血不留瘀）。

山药 30g、苡米 30g：健脾益气、渗湿止泻，改善纳差、消瘦；

南沙参 30g、百合 30g：补肺养阴、清心安神，缓解肺气虚所致的少气懒言；

川贝 10g：润肺化痰、散结止咳，兼顾阴虚与痰热。

桃仁 10g：活血化瘀、疏通肺络，改善支气管扩张所致的血管损伤；

冬瓜子 30g：清肺化痰、利湿排脓，辅助清除痰热瘀阻。

竹茹 10g、枇杷叶 15g（蜜炙）：降逆止呕、清肺止咳，缓解咳嗽及口干黏腻。

写好过后，方言想到自己没办法在香江守着治疗，于是又加了一些注意事项。

写完过后，方言放下笔，将药方推到老爷子面前，指尖轻点着纸页说：

“老爷子，这药方得先吃5剂看看。我琢磨着您在香江煎药可能不方便，回头让人找个靠谱的中药房代煎，记着一定用砂锅熬，别沾铁器，铁性燥，容易破了药效。”

他顿了顿，又拿起旁边的便签纸写下注意事项：

“泡药得用冷水泡半拉小时，水没过药材两指节就行。头煎先用大火煮开，再转小火熬20分钟，倒出200毫升；二煎加水煮15分钟，两次药汁混一起，分早晚温着喝。阿胶得另外拿黄酒炖化了，兑在药里喝，不然容易粘锅底。”

说着他指了指自己方子上写的内容：

“要是这几天咯血变多，就抓3克三七粉冲服，再加上15克白及；痰太黏咳不出来，就加桔梗、前胡各10克。”

方言抬眼看向老爷子，对方连连点头，方言语气放缓继续继续说道：

“您要是觉得气短没劲，就让药房加20克黄芪、15克党参；要是夜里有点低烧，就加地骨皮、银柴胡各15克，这些加减都不复杂，让抓药的师傅看一眼便知。”

“好！”老爷子点了点头。

“还有啊，”方言他指了指药方最下面的饮食禁忌：

“辣椒、油炸的东西千万别碰，羊肉桂圆这些热性的也得忌口。每天可以煮点百合莲子粥，或者用银耳炖梨吃，润润肺。”

见老爷子听得认真，方言又补了句：

“我明天就得回内地了，不过您要是有什么情况，直接往京城发电报就行。您的病情我都记在心里，只要说清楚现在的症状，我就能远程给您拿主意。”

老爷子笑着连连点头：

“好，这样最好！”

方言将药方叠好递过去：

“药先吃着，现在我再给您扎几针，能让您舒服些。”

“还要用针灸？”老爷子有些好奇。

“只扎针，不艾灸。”方言解释道，“您这体质偏热，针比艾灸更合适。”

说着他把针盒摸了出来，刚拿出来他也一愣，发现居然摸到的是李春芳老爷子给的燎原针。

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下午还有哟。